病院のご案内
厚生労働大臣が定める掲示事項
4.保険外負担に関する事項
当院では、以下の項目について実費の負担をお願いしています。
| 診断書 | ||
|---|---|---|
| 普通診断書 | 1通につき | 2,200円 |
| 死亡診断書 | 1通につき | 3,300円（1通目） |
| 1通につき | 2,200円（2通目） | |
| 保険会社用診断書 | 1通につき | 4,400円 |
| 障害診断書 | 1通につき | 5,500円 |
| 成年後見用診断書 | 1通につき | 5,500円 |
| 交通事故にかかわる | ||
| 自賠診断書（警察用） | 1通につき | 3,300円 |
| 自賠診断書（保険会社用） | 1通につき | 5,500円 |
| 自賠明細書（保険会社用） | 1通につき | 2,200円 |
| 証明書 | ||
| 普通証明書 | 1通につき | 1,100円 |
| 医療費証明書 | 1枚につき | 110円（個別） |
| 1通につき | 1,100円（年間） | |
| 学校証明書 | 1通につき | 550円 |
| 投薬証明書 | 1通につき | 2,200円 |
| 臨床調査個人票（新規・更新） | 1通につき | 3,300円 |
| カルテ開示手数料 | 1件につき | 3,300円 |
| 画像データ写し（CD−R） 1枚につき | 5,500円 | |
| コピー代 1枚につき | 20円 | |
| 診察券（再発行） | 1枚につき | 120円 |
| 面談料（自賠、保険会社関係） | 1件につき | 11,000円 |
| 回答書 | 1通につき | 7,700円 |
| 医療照会書 | 1通につき | 7,700円 |
なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連した「サービス」や「物」についての費用の徴収や、「施設管理費」等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切認められていません。